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中華人民共和國某某市）
美利堅合眾國總領(lǐng)事館）
丹尼爾，美國駐上海總領(lǐng)事館副領(lǐng)事，是正式被任命且合格的美利堅合眾國駐上?？傤I(lǐng)事館副領(lǐng)事，親自出席了張三和李四的宣誓儀式。當我面，他們正式宣誓及聲明如下：
所附關(guān)于張三與 李四于某某年某月某日在美國某某州某某市登記某某事項為原件真實的副本。
宣誓人宣誓內(nèi)容截止。
于某某年某月某日在我面前宣誓。本人對本文件中所陳述內(nèi)容的真實性或虛假性不承擔任何責任。
美國駐中國上海總領(lǐng)事館
某某年某月某日
本人任期未到期
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